惠民保“越管越宽” 《2024年城市定制型商业医疗保险（惠民保）知识图谱》发布

新民晚报讯（记者 谈璎）12月16日，第四届复旦大学普惠保险与创新论坛举办，发布《2024年城市定制型商业医疗保险（惠民保）知识图谱》。2024年度传统惠民保产品迭代聚焦“十大方向”，包括费率、版本、参保人群、保额、免赔额、赔付比例、责任类别、药品及适应症、增值服务变化以及提供续保优惠。

本次论坛由复旦大学、上海市保险学会主办，复旦大学国际金融学院保险创新与投资研究中心、复旦大学中国保险与社会安全研究中心、上海市保险学会普惠金融专委会承办。论坛围绕惠民保五年间市场变化与未来发展搭建产学研多方对话平台，致力于形成对行业热点问题的深刻洞察，旨在推动我国医保商保协同、多元创新支付构建、医药创新发展的进程，促进多层次医疗保障体系进一步发展。

论坛上，复旦大学经济学院副院长、风险管理与保险学系主任许闲发布《2024年城市定制型商业医疗保险（惠民保）知识图谱》。他表示，惠民保诞生至今，以“不限年龄、不限职业和不限既往症”的普惠特征，将低收入、非标体、新市民等群体纳入保障范围，推进了我国医保、医疗、医药“三医”协同联动的进程。本报告系统性审视了惠民保市场整体概况，剖析惠民保产品运营表现，洞察惠民保市场未来发展趋势，展示了惠民保市场整体风貌。本报告是对五年来惠民保过往成就的回顾与总结，更是对未来方向的探索与布局，以期推动惠民保市场迈向可持续发展的新篇章。

《2024年城市定制型商业医疗保险（惠民保）知识图谱》显示，惠民保整体迭代表现出“保障提升”“责任多元”的特点。惠民保责任中非常值得关注的变化是医保外住院责任的覆盖面显著提高，2021年知识图谱的统计中，医保外住院责任占比仅为27.14%，经过了5年的发展，包含医保外住院责任的产品占总产品的比重已经达到83.43%。此外，医保内住院责任和特定高额药品责任覆盖程度一直保持在较高水平。惠民保产品中纳入的药品超千种，覆盖了各类肿瘤和罕见病。惠民保在罕见病保障中发挥的作用得到了更多的讨论、受到了更多的重视。参保人群由最初仅覆盖当地基本医保参保人，逐步发展到增加城市“新市民”等灵活就业人员。目前更多的惠民保产品依据当地实际情况，将退役军人、新生儿、户籍人员、各类人才的直系亲属等纳入保障。